Programa - Comunicação Oral Curta - COC1.2 - Câncer, Oncologia e Acesso ao Tratamento

Apresentação/Introdução
O Grupo Hospitalar Conceição (GHC), instituição pública federal vinculada ao Ministério da Saúde, realizará este trabalho como estudo piloto para avaliar a implementação da Política Nacional de Atenção Especializada em Saúde, que propõe a transição de um modelo centrado em procedimentos para um cuidado integrado no SUS.

Objetivos
Avaliar a implementação do Programa Mais Acesso a Especialistas na Atenção em Oncologia, avaliar indicadores de qualidade e resolutividade e comparar os tempos dos usuários que estão inseridos na (OCI), com os usuários que não estão.

Metodologia
Estudo quase experimento (antes e depois) no GHC de dezembro de 2024 a junho de 2025, com pacientes oncológicos (≥ 18 anos) com identificação do tempo entre o diagnóstico e o início de tratamento.

Resultados
Em 2025, houve queda no tempo médio entre a suspeita e o diagnóstico de diversos tipos de câncer no Grupo Hospitalar Conceição (GHC) (71,8 dias em 2024; 17,05 dias em 2025). Destacam-se os seguintes tipos: mama (28,1 para 18,2 dias), colo do útero (72 para 22 dias), próstata (48,9 para 13,2 dias) e gástrico (65,3 para 13,2 dias). A redução reflete avanços na organização dos serviços, melhorias nos fluxos assistenciais e mais agilidade em exames e encaminhamentos, favorecendo o diagnóstico precoce e início rápido do tratamento

Conclusões/Considerações
A implementação do programa Agora tem Especialista, do Ministério da Saúde, qualificou a linha de cuidado oncológico no SUS, enfrentando a histórica dificuldade de acesso ao diagnóstico e início do tratamento. No Grupo Hospitalar Conceição, entre 2024 e 2025, houve redução nos tempos de espera, com reorganização das práticas, ampliação do acesso e fortalecimento do cuidado centrado no paciente.

Apresentação/Introdução
Os atrasos na detecção e no tratamento do câncer colorretal (CCR) comprometem os desfechos clínicos, resultando em diagnóstico avançado e menor sobrevida. A inespecificidade dos sintomas e as falhas nas estratégias de triagem dificultam a identificação precoce. No Brasil, a Lei 12.732/2012 prevê o início do tratamento em até 60 dias, mas persistem desigualdades no acesso

Objetivos
O objetivo do estudo é avaliar o cumprimento da janela de 60 dias para início do tratamento do CCR no Brasil e sua associação com fatores individuais, socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde.

Metodologia
Realizamos um estudo transversal utilizando dados de 65.582 casos de CCR diagnosticados entre 2013 e 2019 no Brasil. Os dados de nível individual foram obtidos do Integrador de Registros Hospitalares de Câncer, enquanto os dados socioeconômicos e de infraestrutura de saúde foram extraídos de bases de dados nacionais, como Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento (PNUD), do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Sistema de Informações Ambulatoriais de Saúde (SIA). Foi aplicado um modelo de regressão de Poisson multinível com intercepto aleatório

Resultados
Entre 2013 e 2019, foram registrados 80.626 casos de câncer colorretal em pessoas entre 18 e 99 anos. Desses, 37.975 (57,9%) iniciaram o tratamento em até 60 dias após o diagnóstico, enquanto 27.607 (42,1%) enfrentaram atraso superior a 60 dias, incluindo casos com e sem diagnóstico prévio. Houve variação significativa entre as Unidades Federativas, com maiores taxas de atraso em Goiás (60,7%), Pará (60,6%) e Acre (58,4%). Os fatores associados ao atraso no início do tratamento incluíram idade mais jovem, raça não branca, baixa escolaridade, localização do tumor no reto, encaminhamento pelo SUS e realização do tratamento fora do município de residência do paciente.

Conclusões/Considerações
Os determinantes sociais influenciam diretamente os atrasos no início ao tratamento do CCR no Brasil, reforçando a necessidade de políticas de saúde que garantam acesso equitativo e oportuno. É essencial definir o percurso assistencial do paciente e organizar os serviços da rede de atenção, assegurando qualidade, acessibilidade e oferta suficiente para atender às necessidades da população.

Período de Realização
Dados retrospectivos (mai/21-ab/22) e prospectivos (jan-jun/24) do Grupo Hospitalar Conceição Porto Alegre/RS

Objeto da produção
Avaliar trajetórias oncológicas e efetividade do "Relógio do Câncer" frente à Lei 12.732/2012 (trat. ≤60 dias p/diag.)

Objetivos
Quantificar atrasos nas etapas do cuidado oncológico e identificar gargalos por tipo de tumor e tratamento.


Descrição da produção
Fase 1 (2021-2022): Coorte retrospectiva com 1.287 prontuários eletrônicos do GHC. Calculados medianas e IQR dos intervalos: sintomas→encaminhamento, encaminhamento→consulta, consulta→diagnóstico, diagnóstico→tratamento. Análises estratificadas por local de diagnóstico e tipo tumoral (Bonferroni).
Fase 2 (2024): Análise de indicadores do "Relógio do Câncer" (2.355 prontuários). Avaliada tempestividade do tratamento (≤60 dias pós-diagnóstico), causas de atraso, perfil por tumor e tratamento.


Resultados
2021-2022: Mediana sintomas→tratamento:155,5d. Maior atraso: sintomas→encaminhamento (med.41d). Pacientes GHC tiveram menor tempo sintomas→encaminhamento (30d vs 70d; p<0,001) e diag→trat (24d vs 35d; p=0,001). Apenas 42% cumpriram ≤60d (diag→trat). 2024:980 elegíveis; 42% tratados ≤60d. Atrasos: radioterapia (67%>60d) e tumores cabeça/pescoço (80%>60d). Incl.indevidas:40%. Óbitos s/tratamento:14%(137/980).

Análise crítica e impactos da produção
Apesar da redução no tempo diagnóstico-tratamento, persistem gargalos: infraestrutura (terceirização de radioterapia e falta de leitos) e inclusão indevida (40%) no "Relógio", sobrecarregando o sistema. Pacientes fora do GHC enfrentam disparidade assistencial, aumentando atrasos. Tumores agressivos (cabeça/pescoço e pulmão) têm impacto prognóstico negativo por atrasos. O "Relógio" melhorou a vigilância (tempo GHC-tratamento caiu 33% em 2024), mas ainda há falha na integração interinstitucional.

Considerações finais
Apesar dos avanços, atrasos persistem em fases iniciais (sintomas→encaminhamento) e tumores complexos. Recomenda-se:
• Expansão diagnóstica (biópsias rápidas e regulação eletrônica);
• Protocolos priorizados para tumores agressivos e auditoria de inclusões;
• Investimento em radioterapia e redes regionais.
O novo Centro de Oncologia do GHC (2024) reduzirá atrasos, mas políticas públicas são urgentes para equidade.

Apresentação/Introdução
O câncer de colo do útero é um problema de saúde pública, associado à vulnerabilidade social, com maior morbimortalidade nas regiões Norte e Nordeste do país. Em países de alta renda, programas de rastreamento organizado com alta cobertura reduziram drasticamente a sua incidência e mortalidade. Mais recentemente, a vacina contra o HPV tem mostrado bons resultados em localidades com maior cobertura.

Objetivos
Verificar o número de exames citopatológicos de rastreamento para câncer de colo do útero realizados e estimar a cobertura de rastreamento no Sistema Único de Saúde (SUS) segundo cor da pele, no Brasil, regiões e capitais de residência.

Metodologia
Estudo descritivo com base nos dados do Sistema de Informação de Câncer (SISCAN) em mulheres de 25 a 64 anos atendidas no SUS entre 2021 e 2023. A cobertura de rastreamento foi calculada a partir do número de mulheres examinadas na faixa etária-alvo (25 a 64 anos) registrado neste sistema dividido pela população de mulheres usuárias exclusivas do SUS na mesma faixa etária e multiplicado por 100 no Brasil, regiões e capitais de residência. As diferenças nas coberturas entre os grupos foram avaliadas por meio de um teste de proporções com nível de significância de 5%.

Resultados
Observou-se aumento no número de exames registrados e redução de 84,7% dos exames sem informação sobre cor da pele ao longo do período. A cobertura de rastreamento entre mulheres de 25 a 64 anos foi de 39,0% no Brasil. Mulheres brancas apresentaram maior cobertura (43,7%) em comparação com as não brancas (36,2%) e indígenas (37,6%). Entre as regiões, as maiores coberturas foram observadas no Sudeste e Sul para mulheres brancas, no Norte, Nordeste e Sudeste para não brancas e no Norte, Centro-Oeste e Sul para indígenas. As capitais refletiram o padrão regional.

Conclusões/Considerações
A cobertura do rastreamento no SUS está aquém da meta nacional e da OMS. Há desigualdades marcantes segundo cor da pele e região de residência no Brasil, com piores indicadores nas mulheres não brancas e indígenas e residentes das regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste. Esses achados apontam a necessidade de estratégias que ampliem o acesso, reduzam desigualdades históricas e garantam o direito à prevenção e ao cuidado em saúde para todas as mulheres.

Apresentação/Introdução
O câncer é um dos principais desafios para a saúde pública no século XXI. Nesse contexto, o histórico autorreferido da doença é uma alternativa eficiente em termos de custo e tempo para estudos populacionais. Diante da crescente carga do câncer, é essencial quantificá-lo com precisão para orientar intervenções e ampliar o acesso equitativo à prevenção, ao diagnóstico precoce e ao tratamento.

Objetivos
Estimar a prevalência de câncer autorreferido e identificar os tipos de câncer mais prevalentes na população adulta brasileira com base nos dados da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) dos anos de 2013 e 2019.

Metodologia
Estudo descritivo transversal com dados da PNS de 2013 e 2019, que adotou amostragem por conglomerados em três estágios: seleção das unidades primárias, dos domicílios e, em seguida, de um morador por domicílio. Foram utilizados dados de residentes com 18 anos ou mais. O câncer autorreferido foi definido por resposta afirmativa à pergunta: ‘Algum médico já lhe deu um diagnóstico de câncer?‘ e o tipo de câncer foi identificado pela pergunta: ‘No primeiro diagnóstico de câncer, que tipo de câncer você tem ou teve?‘. Estimaram-se a prevalência e o intervalo de confiança de 95% (IC95%). As análises foram realizadas com o pacote survey do R (versão 4.5.0), incluindo processo de calibração.

Resultados
A prevalência de câncer autorreferido aumentou de 1,8% (IC95%: 1,7–2,1) em 2013 para 2,4% (IC95%: 2,3–2,6) em 2019. Entre as mulheres, aumentou de 2,1% (IC95%: 1,8–2,4) para 2,8% (IC95%: 2,5–3,0), e entre os homens, de 1,6% (IC95%: 1,3–1,9) para 2,0% (IC95%: 1,8–2,2). A idade média ao diagnóstico foi de 51,8 anos (IC95%: 49,9–53,7) em 2013 e 50,5 anos (IC95%: 49,3–51,7) em 2019. O câncer de mama foi o mais prevalente entre mulheres, aumentando de 0,4% (IC95%: 0,3–0,5) em 2013 para 0,6% (IC95%: 0,5–0,6) em 2019. Entre homens destacaram-se os cânceres de pele, aumentando de 0,3% (IC95%: 0,2–0,4) em 2013 para 0,5% (0,4–0,6) em 2019 e de próstata, que se manteve em 0,3% (IC95%: 0,2–0,4).

Conclusões/Considerações
Os resultados mostram aumento na prevalência de câncer autorreferido, sobretudo entre mulheres. A redução na idade média ao diagnóstico sugere mudanças no perfil da doença ou maior acesso ao diagnóstico. Câncer de mama foi o mais comum entre mulheres; pele e próstata, entre homens, destacando o crescimento do câncer de pele. Os achados reforçam a importância dos dados populacionais para orientar políticas públicas de controle do câncer.

Apresentação/Introdução
O câncer de colo do útero é uma importante causa de morbimortalidade feminina no Brasil e a análise das internações hospitalares reflete não apenas a gravidade da doença, mas também o acesso ao diagnóstico e tratamento oportuno, podendo ser impactadas por eventos críticos, como a pandemia de COVID-19.

Objetivos
Analisar a tendência temporal das internações hospitalares por câncer de colo do útero no Maranhão entre 2014 e 2024, com ênfase na identificação de pontos de inflexão relacionados ao período da pandemia de COVID-19.

Metodologia
Trata-se de estudo observacional, descritivo, baseado em dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS), obtidos por meio do TABNET/DATASUS. Foram incluídas internações com CID-10 C53 (neoplasia maligna do colo do útero), com recorte anual de 2014 a 2024. Excluíram-se dados de 2013 (43 casos) e faixas etárias inferiores a 20 anos (9 casos), por representarem pequena proporção e baixa relevância epidemiológica. A base foi padronizada, com exclusão de valores nulos e criação de variáveis por grupos etários (idade reprodutiva: 20–49 anos). Aplicou-se regressão segmentada no software R (pacote “segmented”) para identificar pontos de inflexão na tendência temporal.

Resultados
Foram registradas 10.942 internações hospitalares por câncer de colo do útero no Maranhão entre 2014 e 2024. Observou-se estabilidade da média anual (≈ 995), com baixa variabilidade (CV = 0,09). O menor número ocorreu em 2020 (n = 880), durante o pico das restrições sanitárias. A regressão segmentada identificou um ponto de inflexão em 2022, com crescimento médio estimado de 18,4 internações/ano até esse ano e declínio médio de 25/ano após. A maior carga concentrou-se em mulheres de 20 a 49 anos, com 5.875 internações no período. A correlação linear entre ano e número de internações não foi estatisticamente significativa (r ≈ 0,06; p > 0,05), sugerindo ausência de tendência linear global.

Conclusões/Considerações
Observou-se estabilidade nas internações por câncer de colo do útero no Maranhão entre 2014 e 2021. Em 2022, a regressão segmentada identificou um ponto de inflexão, sugerindo impacto da pandemia de COVID-19, possivelmente pelo represamento da demanda. Contudo, a análise exploratória com dados agregados e série histórica curta, exige cautela na interpretação, considerando também possíveis efeitos institucionais e administrativos nos registros.

Apresentação/Introdução
O câncer de mama é o mais incidente entre mulheres, e os ginecológicos são causas relevantes de mortalidade. O estudo Concord-3 (diagnóstico entre 2000-2014) revelou grandes desigualdades na sobrevivência desses tumores em 71 países. No Brasil, marcado por desigualdades, sabe-se pouco sobre a sobrevivência ao câncer feminino na região Sul, que carece de estimativas.


Objetivos
Estimar a sobrevivência líquida em 5 anos (SL-5) de mulheres de Porto Alegre (RS) com diagnóstico de câncer de mama, colo do útero e ovário entre 2010 e 2018, avaliando a tendência entre os períodos de diagnóstico: 2010–2014 e 2015–2018

Metodologia
Estudo de coorte retrospectiva de base populacional com dados do Registro de Câncer de Base Populacional de Porto Alegre. Sobrevivência foi definida como tempo entre diagnóstico e óbito ou censura. Seguimento passivo ocorreu por linkagem probabilística com o Sistema de Informação sobre Mortalidade do RS. Taxas de SL em 5 anos, padronizadas por idade, foram estimadas pelo estimador de Pohar-Perme, que compara mortalidade observada na coorte com a esperada na população geral, considerando idade e ano do diagnóstico (tábuas de vida específicas). Análises foram feitas por localização tumoral e estratificadas por período (2010–2014 e 2015–2018).

Resultados
Observou-se tendência de melhora na SL entre os períodos para os três canceres estudados. A SL-5 para câncer de mama foi de 82,3% (IC95%: 80,5–84,2) no período de 2010–2014 e 84,1% (IC95%: 82,1–86,1) em 2015–2018. Para câncer de colo do útero, a variação foi de 52,1% (IC95%: 47,0–57,8) para 59,9% (IC95%: 54,2–66,2) e para o de ovário foi de 36,9% (IC95%: 31,5–43,2) para 38,4% (IC95%: 32,3–45,6).

Conclusões/Considerações
Este é o primeiro estudo a estimar a SL de cânceres femininos no sul do Brasil. As SL-5 observadas em Porto Alegre foram inferiores às de Barretos para mama (86,0%) e colo do útero (61,0%), e menores que as de Aracaju (46,8%) e Barretos (48,1%) para ovário. Os achados indicam disparidades regionais, reforçando a necessidade de estudos que considerem determinantes sociais e acesso ao diagnóstico e tratamento.

Apresentação/Introdução
Diferenças raciais na mortalidade por câncer de próstata entre homens são bem documentadas e a variável raça/cor tem ganhado destaque no planejamento de estratégias de vigilância. As análises temporais reforçam a importância e contribuem para o desenvolvimento de políticas públicas com recorte racial e ampla cobertura, voltadas à redução de diagnósticos tardios e da mortalidade evitável.


Objetivos
Verificar a tendência temporal da mortalidade por câncer de próstata no Brasil, segundo raça e idade, no período de 2000 a 2023.

Metodologia
Estudo ecológico com análise de tendência temporal dos óbitos por câncer de próstata no Brasil, no período de 2000 a 2023. Foram analisados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Os dados de óbitos foram estratificados por grupos etários (50-59, 60-69 e 70 anos ou mais) e por raça/cor da pele (branca, preta e parda). As variáveis raça/cor da pele e faixa etária foram combinadas para definição dos grupos utilizados na análise de tendência. Foi utilizado o Joinpoint Regression Program (versão 5.4.0) para identificar mudanças nas taxas de ao longo do tempo.


Resultados
Verificou-se, entre homens brancos, aumento de mortalidade seguido de queda nas faixas de 50-59 e 70+ anos, e tendência de queda contínua entre 60-69 anos. Homens pardos de todas as faixas etárias apresentaram aumento inicial, seguido de queda, mais acentuada entre aqueles com 70+ anos. Entre homens pretos, observou-se uma tendência de queda na faixa de 50-59 e aumento em 70+ anos. As tendências revelam desigualdades etárias e raciais no número de óbitos por câncer de próstata no Brasil.

Conclusões/Considerações
O câncer de próstata é sensível à prevenção e detecção precoce. Análises das tendências temporais de mortalidade são essenciais para avaliar a eficácia da organização da rede de atenção à saúde no controle dessa doença. Tendências de mortalidade, estacionárias ou crescentes, indicam desafios persistentes na garantia de que os casos de câncer sejam diagnosticados e tratados em estágios iniciais, o que pode dificultar o controle da doença.

Apresentação/Introdução
O avanço científico deve acompanhar as demandas sociais do Brasil. Alinhada ao ODS 3 – Saúde e bem-estar a todos, a análise de dados do DATASUS é fundamental para orientar políticas públicas. Assim, o estudo das tendências de mortalidade por câncer ginecológico permite planejar ações de prevenção, diagnóstico e tratamento, além de identificar as desigualdades entre grupos populacionais.

Objetivos
Verificar a tendência temporal da mortalidade por câncer ginecológico no Brasil, segundo raça e idade, no período de 2000 a 2023.

Metodologia
Estudo ecológico com análise de tendência temporal dos óbitos por câncer ginecológico no Brasil, no período de 2000 a 2023. Foram analisados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Os dados de óbitos foram estratificados por grupos etários decenais (30-39, 40-49, 50-59, 60-69 e 70 anos ou mais) e por raça/cor (branca, preta e parda). As variáveis raça/cor e faixa etária foram combinadas para definição dos grupos utilizados na análise de tendência. Utilizou-se a regressão de Joinpoint para identificar os anos em que ocorreram mudanças nas taxas de mortalidade para raça e faixa etária.

Resultados
Observou-se que, entre mulheres brancas, houve aumento da mortalidade nas faixas de 30-39 anos (APC=2,8%, p=0,01) e 60-69 anos (APC=0,7%, p=0,034). Entre mulheres pretas, observou-se uma tendência crescente entre 60-69 anos (APC=1,3%, p=0,017), bem como em 70+ (APC=18,0%, p=0,001). Em pardas, houve aumento, seguido de queda entre 50-59 (APC=-3,7%, p<0,001) e 60-69 anos (APC=-2,6%, p=0,048). Os padrões persistentes ou tardios de redução da taxa de mortalidade feminina revelam uma maior vulnerabilidade entre mulheres pretas e pardas.

Conclusões/Considerações
Esses resultados fornecem informações relevantes sobre o impacto do câncer ginecológico em subpopulações, ressaltando a urgência de intervenções específicas para reduzir disparidades e melhorar os desfechos. Ademais, tais padrões indicam persistência de barreiras no acesso à prevenção, ao diagnóstico precoce e ao tratamento da doença, contribuindo para sua morbimortalidade e refletindo vulnerabilidades sociais historicamente construídas.

Apresentação/Introdução
A Lei 12.732/2012 estabelece que o tratamento de câncer deve ser iniciado no prazo máximo de 60 dias após o diagnóstico, visando assegurar que os pacientes tenham acesso rápido às intervenções necessárias em tempo oportuno.

Objetivos
Descrever do tempo mediano (em dias) para o câncer de mama e próstata no Sus no Estado de São Paulo no período de 2013 a 2022 conforme data do diagnóstico e a data de início do tratamento oncológico para o câncer de mama e próstata.

Metodologia
Os dados utilizados foram extraídos do Painel de Oncologia/DATASUS incluindo informações sobre tipo de câncer, datas do diagnóstico, datas do início do tratamento, sexo e residentes do município do Estado de São Paulo. Foram considerados apenas os casos com diagnóstico de C50 ou C61, com tempo de tratamento maior que zero dias e o primeiro tratamento registrado como cirurgia, quimioterapia, radioterapia e ou quimioterapia associado radioterapia. A análise estatística foi realizada no software Stata 18, onde os dados foram previamente tratados e agregados por tipo de câncer calculando o tempo mediano anual entre a data de diagnóstico e o início do tratamento.

Resultados
A análise do tempo mediano (em dias) entre o diagnóstico e o início do tratamento para os cânceres de mama e próstata no SUS evidencia a persistência de tempos medianos elevados e padrões distintos. Para o câncer de mama há aumento progressivo do tempo mediano entre 2013 (35 dias) e 2019 (85 dias) com redução nos anos seguintes, chegando a 52 dias em 2022. No entanto, para o câncer de próstata, os tempos medianos permaneceram acima de 60 dias com valores superiores a 160 dias em 2019. Com a pandemia de COVID-19 ocorreu uma redução da mediana em ambos os tipos de câncer. O câncer de mama apresentou redução nos anos seguintes, o câncer de próstata manteve-se elevado com tendência de queda.

Conclusões/Considerações
A organização da rede assistencial com estratégias de regulação e planejamento regionalizado é essencial para garantir o acesso oportuno ao tratamento e reduzir as iniquidades no cuidado ao câncer. O cenário exige abordagem intersetorial e regionalizada que articule políticas de regulação do cuidado, expansão da oferta e qualificação da atenção oncológica especialmente em áreas de maior vulnerabilidade e de escassez de recursos especializados.