Programa - Comunicação Oral Curta - COC5.1 - Produção do cuidado a populações específicas na APS

Período de Realização
Março de 2022 a junho de 2025, com atendimentos semanais e ações educativas longitudinais.

Objeto da experiência
Implementação de cuidado fisioterapêutico a crianças e adolescentes com condições respiratórias agudas e crônicas na Atenção Primária à Saúde.

Objetivos
Ampliar o acesso ao cuidado em fisioterapia respiratória na APS, qualificando o manejo nas condições respiratórias em pediatria, aumentando a resolutividade no território, fortalecendo a integração ensino-serviço e contribuindo para reduzir iniquidades e filas na atenção especializada (AE).

Descrição da experiência
Crianças com condições respiratórias foram avaliadas por estudantes de fisioterapia, supervisionados, na USF. As elegíveis para o cuidado na APS com tecnologias de menor densidade receberam atendimentos individuais e/ou em grupo, com terapias lúdicas. Foi realizada educação em saúde, presenciais e via app de mensagens, com as mães e na sala de espera da USF. Houve foco no cuidado integral e resolutivo, redução de barreiras de acesso e qualificação da APS como espaço de reabilitação no território.

Resultados
Participaram 42 crianças-2 meses-14 anos, com bronquiolite, pneumonia, asma, atelectasia, outras condições respiratórias agudas/crônicas; 45 estudantes. O cuidado em tempo oportuno na USF trouxe melhora clínica, redução da necessidade de AE, maior vínculo com as mães, que relataram: “Tinha tosse, usava bombinhas, não usa mais. Dois anos de espera no Sisreg, sem resposta; 2 anos aqui no grupo.” “Três sessões e já melhorou muito. Não poderia levar em outro lugar, não tenho dinheiro, locomoção.”

Aprendizado e análise crítica
Rompe-se com a lógica hegemônica de que a FR é exclusiva da AE, mostrando a potência da APS como espaço resolutivo de reabilitação, sobretudo com as e-Multi. Ao incorporar práticas de baixa densidade tecnológica, alinhadas aos princípios do SUS e recomendações da OMS de fortalecimento da reabilitação na APS, promoveu acesso, equidade e resolutividade. Reforça a centralidade da APS no cuidado em condições respiratórias, problema sazonal de difícil enfrentamento que sobrecarrega a saúde no país.

Conclusões e/ou Recomendações
A FR na APS mostrou-se estratégia contra-hegemônica, viável e resolutiva; amplia a integralidade, equidade e democratização do cuidado. A experiência contribui com estratégias concretas para superar barreiras históricas no acesso à reabilitação, ampliando o escopo de atuação e resolutividade da APS em defesa do SUS e da vida. Ainda, fomenta a formação crítica na saúde e está alinhada aos objetivos das e-Multi no cuidado no território.

Apresentação/Introdução
As pessoas em situação de rua vivem em condições de vulneração, apresentam altas taxas de agravos à saúde, morbimortalidade evitável e enfrentam estigmas e restrição do acesso aos serviços de saúde, principalmente no nível primário da atenção. Diante disso, na busca de uma assistência equitativa, integral e universal, implementou-se em 2011 a equipe de Consultório na Rua (eCR) no Brasil.

Objetivos
Compreender a atenção à saúde de pessoas em situação de rua no cotidiano da equipe de Consultório na Rua e redes de atenção.

Metodologia
Trata-se de estudo oriundo de dissertação de Mestrado de abordagem qualitativa, que utilizou como referencial metodológico a Teoria Fundamentada nos Dados e o referencial teórico o Interacionismo Simbólico. O estudo ocorreu em um município de grande porte populacional localizado na região Centro-Oeste do Estado de Minas Gerais, no qual foi implemantada, em 2022, uma equipe de Consultório na Rua. As fontes de evidências foram a entrevista aberta individual e registro em memorandos. A coleta de dados ocorreu entre junho de 2024 à março de 2025, participaram do estudo 29 profissionais atuantes na equipe de Consultório na Rua, na Estratégia de Saúde da Família e na Rede Socioassistencial.

Resultados
A eCR é mais que um incentivo é uma necessidade, é proativa, tem envolvimento e gosto pelo que faz, atua sem preconceito para acolher e ofertar o direito à saúde às pessoas em situação de rua. Faz busca ativa e atendimento in loco, possui uma unidade de referência e apoio, apesar dos desafios cria vínculo com as pessoas em situação de rua. Em muitos serviços há negligência no atendimento a essas pessoas, a eCR e a Rede Socioassistencial procura perante demandas complexas garantir o acesso à saúde e a proteção da dignidade humana e da autonomia dessas pessoas. Há necessidade de treinamento dos profissionais da rede para o atendimento integral a essas pessoas.

Conclusões/Considerações
A atenção integral in loco, singular e humanizada às pessoas em situação de rua é interdepende de ações intersetoriais e constitui-se em desafios cotidianos perante a complexidade do viver e do manter-se nas ruas. O trabalho em rede possibilita não somente o acesso à saúde mais facilitado, mas aos direitos fundamentais à vida com dignidade para essas pessoas.

Apresentação/Introdução
A promoção da saúde e o cuidado aos usuários homens têm sido uma preocupação crescente nos últimos anos na produção científica sobre Homens e masculinidades e nas práticas da Estratégia Saúde da Família (ESF). No entanto, a adesão dos homens aos serviços de saúde e a desconstrução da masculinidade hegemônica nestes espaços de produção do cuidado representam desafios.

Objetivos
Investigar as estratégias utilizadas pelas equipes de Saúde da Família dos distritos sanitários de Salvador-BA para a operar cuidado e aproximarem-se dos usuários homens de seus territórios adcritos.

Metodologia
Trata-se de pesquisa qualitativa exploratória, de cunho observacional e exploratório, cujo objetivo foi analisar as Estratégias das Equipes de Saúde da Família para operacionalização do cuidado e aproximação aos homens. Foram entrevistados e observados na prática 49 trabalhadores de sete Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF) de cinco Distritos Sanitários do município de Salvador; nos meses de abril a julho de 2023, orientados por roteiro, no horário de funcionamento das unidades, de segunda a sexta, e aos sábados, quando tiveram ações voltadas aos homens. Os dados foram transcritos e organizados de acordo com Análise de Conteúdo de Bardin.

Resultados
Sete categorias foram organizadas: 1. Estratégias anteriores (ou passadas) de cuidado aos homens na saúde da família. 2. Ações em julho: dia internacional do homem. 3. Novembro azul. 4. Pré-natal do parceiro. 5. Sábado do Homem como uma estratégia municipal da capital baiana, que visa ampliar acesso e acolhimento de homens adultos para buscarem o serviço de saúde e a prevenção. 6. Vínculo de profissionais com usuários, de modo a incentivar a confiança e o atendimento de qualidade, em que, através da escuta qualificada, fazem com que os usuários se sintam seguros para expressar as suas queixas. 7. a importância do trabalho do ACS na intermediação entre o usuário e a unidade.

Conclusões/Considerações
Destacou-se a existência pontual ou frequente dos atendimentos aos sábados voltados para os homens. Porém, é perceptível que o vínculo e o acolhimento com resolubilidade, sejam no interior da unidade de saúde ou no território, são estratégias muitas vezes praticadas pelos trabalhadores com o objetivo de produzir o cuidado de si dos homens na saúde da família.

Apresentação/Introdução
A consulta de enfermagem é vital para o cuidado integral na APS, especialmente na ESF. Em Campo Grande/MS, apesar de normas como a Resolução SESAU nº 536/2020 e protocolos do COREN/MS, a prática se limita a puericultura, pré-natal e classificação de risco. As Residências em MFC (2022) e RMSF (2024), em uma unidade de saúde ligada ao Projeto Qualifica APS, buscam ampliar essa atuação.

Objetivos
Avaliar os impactos da implantação das Residências Médica e Multiprofissional na ampliação das consultas e procedimentos de enfermagem em uma unidade de saúde, a partir da adesão ao Projeto Qualifica APS em 2022.


Metodologia
Estudo observacional descritivo, com abordagem quantitativa e elementos qualitativos, realizado na USF Paulo Coelho Machado. Foram analisados dados extraídos de relatórios de atendimentos e procedimentos do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), comparando os anos de 2020 e 2024. Como variáveis foram utilizados os atendimentos gerais, consultas de escuta, consultas agendadas, consultas no dia, pré natal, puerpério e atendimentos domiciliares; Quanto aos procedimentos, foram usados: Inserção e retirada de DIU, Exames citopatológicos e Curativos. A análise contemplou frequências absolutas e variações percentuais, complementada por interpretação qualitativa dos achados.


Resultados
Houve redução de 2.548 atendimentos gerais, com queda nas consultas de escuta (-4.078) e agendadas (-977), mas aumento nas consultas no mesmo dia (+1.158) e realizadas por enfermeiros de nível superior (+4.370). Cresceram atendimentos individualizados, como pré-natal (+88), puerpério (+43), puericultura (+52) e domiciliares (+275). Procedimentos como inserção (+32) e retirada de DIU (+15), exames citopatológicos (+108) e curativos (+5) também aumentaram. Apesar da redução no total, houve evolução qualitativa, diversificação das práticas clínicas e fortalecimento da autonomia profissional.

Conclusões/Considerações
Apesar da redução no volume total de atendimentos, houve evolução qualitativa na prática da enfermagem. O enfermeiro passou a atuar de forma mais abrangente, integrando as linhas de cuidado ao longo do ciclo de vida, diversificando as práticas e incorporando procedimentos avançados, como inserção de DIU e atendimento de demandas em geral. A residência contribuiu para fortalecer a autonomia profissional, ampliar o acesso e qualificar o cuidado na APS.

Período de Realização
A experiência relatada refere-se ao evento iniciado em maio de 2024 até a data atual.

Objeto da experiência
Estratégias do Consultório na Rua (CnR) para diagnosticar Tuberculose e assegurar a adesão ao tratamento, em pessoas em situação de rua.

Objetivos
Relatar a experiência de uma equipe do Consultório na Rua em Três Lagoas-MS, destacando estratégias para promover a adesão ao tratamento da tuberculose; enfatizando a importância do trabalho interprofissional e demonstrar que o tratamento é viável mesmo em condições adversas, como o contexto da rua.

Metodologia
A experiência envolveu o mapeamento da população em situação de rua (PSR), realização de busca ativa de sintomáticos respiratórios, oferta de exames TRM-TB para diagnóstico. Foram diagnosticados sete casos que receberam o tratamento por meio da estratégia de tratamento diretamente observado - DOT, com acompanhamento, inclusive aos finais de semana e feriados, pela equipe de enfermagem. Todos os pacientes tinham transtorno por uso de substâncias e vínculos familiares frágeis ou interrompidos.

Resultados
Além da oferta do DOT a equipe buscou estabelecer uma relação de confiança com o paciente, incentivou o restabelecimento dos vínculos familiares, pactuação de locais para entrega de medicamentos nos espaços públicos, oferta de suplementação para garantir segurança alimentar e melhor adesão ao tratamento, além de ações interprofissionais e intersetoriais envolvendo diversos estabelecimentos da rede de assistência à saúde. Cinco pacientes já receberam alta até o momento.

Análise Crítica
A experiência da equipe de CnR reforça que apesar de condições adversas como a situação de rua e de vulnerabilidade social, a estratégia de fortalecimento do vínculo e desenvolvimento de ações intersetoriais são fundamentais para a eficácia do tratamento da tuberculose. O trabalho multiprofissional e o cuidado integral promovem ganhos significativos, demonstrando que é possível garantir a continuidade do tratamento e promover direitos de saúde e cidadania às populações em situação de rua

Conclusões e/ou Recomendações
Embora as equipes de Consultório na Rua enfrentem dificuldades como a miséria e estigmatização, que dificultam o acesso e o cuidado à população em situação de rua, o que, por vezes, gera sentimento de impotência entre os profissionais, pode-se observar que é possível desenvolver ações que permitam detectar precocemente, tratar e curar a tuberculose, através de estratégias que promovam a integralidade do cuidado, mesmo em cenários adversos.

Apresentação/Introdução
Os atributos da Atenção Primária à Saúde (APS) orientam práticas integradas e qualificadas, especialmente em contextos de vulnerabilidade. Destacam-se a orientação comunitária e a competência cultural como dimensões críticas para o enfrentamento das iniquidades em saúde e a qualificação da atenção.

Objetivos
Analisar a produção científica brasileira sobre estratégias e barreiras para implementação dos atributos orientação comunitária e competência cultural com populações vulnerabilizadas na APS.

Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, produzida no âmbito do Mestrado Profissional em Saúde da Família (PROFSAÚDE), com base na estratégia PICo. A busca foi realizada nas bases SciELO, LILACS e MEDLINE, sem limite temporal e de idioma. Foram incluídos estudos qualitativos, quantitativos ou de métodos mistos que abordassem os atributos com populações vulnerabilizadas no contexto da APS brasileira. A triagem, extração e análise de dados seguiram as diretrizes PRISMA e do Joanna Briggs Institute. Foram incluídos 24 artigos publicados entre 2014 e 2023. A análise temática identificou estratégias e barreiras à implementação dos atributos, organizadas em categorias interpretativas.

Resultados
Dos estudos incluídos, 54,1% abordaram a orientação comunitária, 25,1% trataram ambos os atributos e 20,8% focaram exclusivamente na competência cultural. As populações vulneráveis investigadas incluíram indígenas, quilombolas, pessoas em situação de rua, LGBTQIA+, ribeirinhos, imigrantes, idosos em vulnerabilidade e moradores de periferias urbanas. Foram identificadas dez estratégias (ex.: educação em saúde, visitas domiciliares, intersetorialidade) e sete barreiras (ex.: ausência de formação específica, precariedade estrutural e resistência a práticas culturalmente sensíveis). A escuta qualificada, o vínculo e o reconhecimento dos saberes locais destacaram-se como elementos essenciais.

Conclusões/Considerações
A incorporação dos atributos na APS requer mudanças institucionais e práticas profissionais culturalmente sensíveis. Estratégias como o trabalho intersetorial, a escuta ativa e a educação permanente são fundamentais para enfrentar vulnerabilidades e promover o cuidado integral. O fortalecimento da orientação comunitária e da competência cultural é essencial para reduzir iniquidades e ampliar a efetividade das ações em saúde.

Apresentação/Introdução
A Doença de Chagas (DC) afeta, predominantemente, populações com acesso limitado aos serviços de saúde. A Estratégia Saúde da Família (ESF) conta com uma equipe multiprofissional, incluindo os Agentes Comunitários de Saúde (ACS). Esses profissionais conhecem as vulnerabilidades locais, realizam visitas domiciliares e orientações, contribuindo para a melhoria das condições de saúde da população.

Objetivos
Este estudo tem como objetivo analisar a percepção de médicos atuantes na Atenção Primária à Saúde (APS) sobre o papel dos ACS no manejo da DC.

Metodologia
Estudo qualitativo que utilizou grupos focais (GF) como técnica de coleta de dados. Foram utilizados dados do projeto SaMi-Trop, estudo multicêntrico baseado na ciência da implementação (CONEP 5.958.798/2021). O estudo foi conduzido em três municípios de Minas Gerais, estado endêmico para DC, sendo dois municípios de pequeno porte e um de médio porte. Todos os médicos da APS foram convidados por meio das Secretarias Municipais de Saúde. Os GF foram conduzidos por um moderador e dois observadores, seguindo um roteiro semiestruturado padronizado. As falas foram gravadas e transcritas na íntegra. A análise dos dados seguiu a técnica de análise de conteúdo temática, conforme Bardin.

Resultados
Os médicos relataram que os ACS são profissionais essenciais para a prática clínica na APS. Atuam como mediadores na comunicação entre pacientes e equipe de saúde, dada a proximidade com a comunidade, pois residem na área onde trabalham. Esse vínculo é considerado fundamental, por constituir uma fonte ativa de informações sobre o estado de saúde dos pacientes e possibilitar a vigilância contínua do território. Essas ações seguem as diretrizes do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS), que atribui funções voltadas à atenção à saúde da família, com ênfase na prevenção e promoção da saúde.

Conclusões/Considerações
Os achados reforçam o papel estratégico dos ACS na prática clínica da APS, destacando seu papel como ponte entre a população e a equipe de saúde. A valorização e o fortalecimento desse vínculo, por meio de capacitações específicas, podem potencializar ainda mais a vigilância territorial e a identificação precoce da DC, contribuindo para a efetividade das ações de prevenção e promoção da saúde.

Apresentação/Introdução
A Política Nacional de Saúde Integral das Populações do Campo, da Floresta e das Águas (PNSIPCFA) busca ampliar o acesso à saúde das populações tradicionais, reconhecendo suas especificidades e a determinação social do processo saúde-doença. Apesar disso, não há estudos sobre a implementação da PNSIPCFA nos territórios da pesca e os conhecimentos dos profissionais de saúde sobre a saúde dos povos das águas.

Objetivos
Descrever os conhecimentos dos profissionais da estratégia de saúde da família (ESF) do litoral de Pernambuco sobre a saúde da população da pesca artesanal na perspectiva da PNSIPCFA.

Metodologia
Estudo exploratório, de abordagem mista, com delineamento transversal e amostragem intencional, realizado com profissionais da ESF atuantes em comunidades da pesca artesanal (CPAs) do litoral de Pernambuco. Trata-se de uma pesquisa-ação desenvolvida concomitantemente a um curso de aperfeiçoamento sobre saúde das populações da pesca artesanal. A coleta de dados ocorreu em abril de 2025, por meio de questionário estruturado com 55 itens, contendo perguntas fechadas e abertas, aplicado via Google Forms. Os dados foram sistematizados em planilhas e analisados no Excel.

Resultados
Participaram do estudo 26 profissionais da ESF, majoritariamente mulheres (21) e com mais de 40 anos (15). As categorias mais presentes foram agentes comunitários de saúde (9), cirurgiões-dentistas (5) e enfermeiros(as) (5), com predominância de pessoas autodeclaradas pardas (14). Em relação aos conhecimentos sobre a PNSIPCFA, 57,7% declararam desconhecimento total e 30,8% relataram pouco conhecimento sobre a política de saúde. Entre os principais desafios mencionados pelos profissionais para o atendimento em CPAs, destacaram-se: lacunas formativas, dificuldades de acesso e vínculo, condições socioeconômicas adversas, escassez de insumos, apoio institucional limitado e barreiras de gênero.

Conclusões/Considerações
Os profissionais possuem baixo ou nenhum conhecimento sobre as especificidades em saúde da população da pesca artesanal. Questões estruturais e territoriais foram mencionadas como barreiras para a efetivação da PNSIPCFA na APS. A proposta do curso de aperfeiçoamento mostrou-se como uma estratégia potente para qualificar o cuidado, fortalecer a implementação da PNSIPCFA e promover o reconhecimento e a inclusão das CPAs no âmbito do SUS.

Período de Realização
Vivência ocorrida de janeiro a setembro de 2024.

Objeto da experiência
Acompanhamento de binômio gestante em privação de liberdade diagnosticada com HIV e toxoplasmose na gestação, com intercorrência medicamentosa.

Objetivos
Relatar a experiência de cuidado ampliado a gestante privada de liberdade com HIV e toxoplasmose, refletindo sobre os desafios da rede, a responsabilização da equipe e a potência do vínculo e da vigilância ativa na garantia do direito à saúde da mãe do bebê

Descrição da experiência
A paciente, diagnosticada como gestante ao ingressar no cárcere, foi acolhida na primeira consulta de pré-natal, onde se identificou infecção por HIV. No seguimento, foi diagnosticada com toxoplasmose gestacional e apresentou reação adversa à medicação. O cuidado envolveu articulação com infectologia e obstetrícia, ajuste terapêutico e vigilância. A via de parto foi redefinida às vésperas de 39 semanas, exigindo articulação interinstitucional. Houve desfechos positivos para mãe e bebê.

Resultados
O bebê nasceu saudável, sem sinais de infecção congênita por HIV ou toxoplasmose. A paciente manteve boa adesão ao tratamento e vínculo com a equipe. A vigilância ativa sobre processos externos ao controle direto da equipe, como transporte e marcação de consultas, foi essencial para o bom desfecho. A experiência fortaleceu a relação entre equipe e paciente e evidenciou a importância de estratégias intersetoriais para integração entre serviços de referência e atenção em contexto prisional.

Aprendizado e análise crítica
O caso reforça que o cuidado em privação de liberdade exige responsabilização ampliada da equipe, que deve monitorar e articular ações além de sua governabilidade direta. A coordenação do cuidado, atributo da APS, assume centralidade e complexidade ampliadas nesse contexto. Evidencia-se a importância de itinerários definidos na rede e os desafios éticos e operacionais da atenção à saúde. Vínculo, presença contínua e articulação foram essenciais à garantia do direito à saúde.

Conclusões e/ou Recomendações
É possível garantir cuidado qualificado a gestantes privadas de liberdade, mesmo com riscos clínicos e entraves institucionais, por meio de presença ativa, vínculo e escuta qualificada. A experiência reforça a importância de fortalecer a rede entre serviços de referência e sistema prisional, e de valorizar as equipes locais como articuladoras do cuidado. Recomenda-se criar diretrizes que reconheçam especificidades da gestação neste contexto.

Período de Realização
O período de realização da experiência foi de 26 de setembro a 2 de outubro de 2023.

Objeto da experiência
Visa relatar a experiência realizada durante um estágio extracurricular na UBSF Abaré I, vinculado a Universidade Federal do Oeste do Pará (UFOPA).

Objetivos
Seu objetivo é relatar a experiência vivenciada durante a expedição da UBSF, destacando os serviços de APS realizados em comunidades ribeirinhas do Baixo Tapajós, no município de Santarém (PA), aprendizados e desafios.

Descrição da experiência
Trata-se de um relato de experiência de uma expedição realizada nas comunidades de Maripá, Anumã, Novo Progresso, Capixauã, Suruacá, Pajura, Jauarituba, Tucumatuba e Boim, todas localizadas na rota do Baixo Tapajós, Santarém, Pará, Amazônia. O Abaré é a primeira UBSF do Brasil reconhecida pelo SUS, em operação desde 2006, conta com uma equipe multiprofissional, tripulação, estagiários, voluntários de universidades e ONGs, para melhoria do acesso aos serviços de saúde às comunidades ribeirinhas.


Resultados
Os serviços de saúde ofertados pela UBSF são: vacinação, consultas médicas e odontológicas, exames laboratoriais, ultrassom, ações de educação em saúde e escuta qualificada. Casos complexos são encaminhados para serviços especializados, no entanto, essa expedição contou com médicos da ONG Zoé (Radiologia, Ginecologia e Dermatologia). O acolhimento e a escuta ativa marcaram a atuação. Destacaram-se desafios como falta de energia, transporte e materiais em algumas comunidades.

Aprendizado e análise crítica
É notável, a importância da UFOPA em manter a UBSF em co-gestão com Santarém, Aveiro e Belterra, viabilizando estágios na saúde ribeirinha. Serviços como ultrassonografia e escuta qualificada se destacam, mas há potencial para incorporar atendimentos em saúde mental através da telessaúde. Essa vivência proporcionou aprendizagem no contexto da saúde amazônica, técnica e humana dos futuros profissionais, ao mesmo tempo contribui com a promoção da equidade no cuidado à essa população.

Conclusões e/ou Recomendações
A experiência com a UBSF Abaré evidenciou a importância de estratégias de saúde itinerantes para garantir o acesso à saúde nas comunidades ribeirinhas. Os relatos destacam o papel transformador da atenção primária humanizada, a necessidade de políticas públicas voltadas às populações tradicionais e a relevância de fomentar a integração ensino-serviço-comunidade.