Programa - Comunicação Oral - CO16.1 - Prevenção do HIV e ISts: novos e velhos dilemas

Período de Realização
Julho/2024 a fevereiro/2025

Objeto da experiência
Projeto Embaixadores da Prevenção, formado por jovens da USP para produzirem conteúdo para redes sociais sobre direitos sexuais e reprodutivos

Objetivos
Descrever a experiência de formação de 17 jovens universitários como agentes da prevenção para a promoção da saúde sexual, bem como a produção de conteúdo específico para redes sociais sobre direitos sexuais e reprodutivos.

Descrição da experiência
Durante o período, 17 estudantes da USP passaram por formações, oficinas e reuniões para preparar conteúdos para redes sociais, escolas e comunidades periféricas. Elas/es produziram vídeos, distribuíram preservativos e compartilharam mensagens sobre prevenção de ISTs, gravidez não desejada e violências, utilizando educação entre pares para maior alcance e efetividade.

Resultados
A parceria universidade-comunidade ampliou o debate em educação sexual. Os conteúdos produzidos alcançaram grande público, demonstrando que o engajamento por pares aumenta o interesse e a eficácia na prevenção. A atuação dos jovens gerou mobilização social e maior conscientização sobre direitos sexuais e reprodutivos.

Aprendizado e análise crítica
Pudemos notar como o envolvimento de graduandos e graduandas como agentes da prevenção fortalece o aprendizado dos/as próprios/as estudantes universitários/as e o compartilhamento de saber. Tornar-se mais próximo/a da realidade de outros jovens amplia o interesse e o impacto de mensagens compartilhadas, potencializando estratégias horizontais de promoção da saúde e educação em sexualidade.

Conclusões e/ou Recomendações
O projeto evidenciou a urgência de enfrentar desigualdades na saúde sexual e reprodutiva, especialmente para pessoas trans, travestis, não-binárias e racializadas. Reforçou a importância da educação entre pares como estratégia para ampliar o acesso, fortalecer o engajamento das comunidades e contribuir para a construção de políticas públicas mais inclusivas, equitativas e interseccionais.

Apresentação/Introdução
Travestis, mulheres trans (MT), homens trans (HT) e não-bináries (NB) enfrentam barreiras que aumentam sua vulnerabilidade ao HIV e dificultam acesso à profilaxia pré-exposição (PrEP), embora disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). Para ampliar o acesso, foi criado um projeto-piloto de implementação da prevenção combinada em serviços de saúde para MT, HT e NB (ambulatórios trans) no SUS.

Objetivos
Essa análise visa avaliar aceitabilidade e impacto preliminar do projeto-piloto nos municípios de Camaragibe (PE), Campina Grande (PB), Maceió (AL), Manaus (AM), Niterói (RJ), Poços de Caldas (MG), Rio Grande (RS) e Senador Canedo (GO).

Metodologia
Trata-se de estudo de implementação da PrEP em 8 ambulatórios trans selecionados com base em critérios como ausência de oferta de PrEP, volume de atendimentos, equipe multiprofissional e distribuição regional, a partir de lista gerada por busca ativa junto as secretarias estaduais de saúde, movimentos sociais e internet. Apesar de serem ambulatórios trans, pessoas cis também acessaram os mesmos. Após os primeiros 6 meses de implementação, foram avaliados o uptake da PrEP (proporção de pessoas com dispensação entre as elegíveis que acessaram o serviço) e a taxa de MT/HT/NB em PrEP antes e durante o projeto nos ambulatórios participantes.

Resultados
Foram avaliadas 713 pessoas para PrEP (71,7% MT/HT/NB). A prevalência de HIV foi de 5,9% em MT e 4,9% em pessoas cis. O uptake geral foi 69,5% (457), maior entre pessoas cis (177[90,8%]) do que MT (167[68,6%]), NB (27[60,0%]) e HT (86[49,4%]). Entre os que iniciaram PrEP, a maior parte tinha de 18-24 anos (35,5% geral; 40,1% MT/HT/NB), era preta/parda (58.6% geral; 59,9% MT/HT/TGM/NB) e tinha até 11 anos de estudo (55.9% geral;58,4% MT/HT/NB). Houve aumento da taxa de MT/HT/TGM/NB em PrEP (100 mil/hab) em 7 municípios: 0,7 para 19,6 em Campina Grande, 0,5 para 15,1 em Rio Grande, 0 para 12,2 em Camaragibe, 0,4 para 2,8 em Maceió, 1,7 para 3,8 em Manaus e 0,6 para 2,3 em Poços de Caldas.

Conclusões/Considerações
A implementação da PrEP em ambulatórios trans ampliou o acesso à PrEP entre pessoas trans (MT, HT e NB) nos municípios participantes e alcançou com sucesso pessoas jovens, pretas/pardas e com menor escolaridade, com perfil diferente da PrEP SUS, mostrando eficácia na expansão do acesso. A alta procura de pessoas cis, especialmente em locais sem oferta prévia de PrEP, reforça a importância de ampliar os pontos de disponibilidade da medicação.

Apresentação/Introdução
A comunicação reflete uma oficina em Bogotá com homens cis vivendo com HIV, promovida por ativistas da Casa LGBTI Sebastián Romero e Red Somos. Por meio da fabulação, aborda narrativas sobre afetos, desejos e resistências, articulando etnografia sensível e imagens como parte de um processo poético-político.

Objetivos
Compreender como as narrativas coletivas produzem sentidos sobre a experiência do hiv, os atravessamentos de gênero, sexualidade, classe e raça e os modos de resistência e reinvenção subjetiva.

Metodologia
A fabulação, como estratégia metodológica, não abandona a empiria, mas propõe outras formas de escutar e narrar a experiência. Em vez de reconstituir fielmente a oficina, olhamos a cena etnográfica como campo de forças entrelaçado por afetos, memórias e silêncios. Fabular é fazer vibrar o vivido sem fixá-lo - é, com Haraway, “ficar com o problema” e criar alianças inesperadas.

Resultados

Ler imagens e narrativas da oficina como fabulações ativa uma escuta que recusa reduzir o HIV a diagnóstico ou risco. São gestos de existência: “estamos aqui, mesmo com medo e dor”. Essas histórias ecoam outras vivências marcadas por raça, classe, gênero e nacionalidade. No Sul Global, a precariedade dos sistemas de saúde torna o ativismo comunitário vital na criação de redes de apoio e resistência.

Conclusões/Considerações
A oficina na Casa LGBTI Sebastián Romero revelou o cuidado como prática ética e política. Por meio do desenho e da fabulação, homens vivendo com HIV elaboraram narrativas e afetos marcados por exclusão, desejo e resistência. O ativismo aparece como política de cuidado, construindo redes que enfrentam o estigma e reivindicam justiça e pertencimento.

Período de Realização
A etapa prática da produção do produto ocorreu de 20 de janeiro a 5 de maio de 2025.

Objeto da produção
Guia de bolso direcionado a profissionais de saúde sobre métodos de prevenção de ISTs voltados às mulheres cisgêneros lésbicas e bissexuais.


Objetivos
Elaborar um guia de bolso com subsídios técnicos e práticos, com o que há disponível na Literatura, sobre métodos de prevenção de ISTs em mulheres cis lésbicas e bissexuais, contribuindo para um atendimento qualificado de acordo com os princípios fundamentais do SUS.

Descrição da produção
A metodologia baseou-se em uma revisão integrativa da literatura realizada de 2022 a 2025, com buscas em bibliotecas, revistas e bases de dados nacionais e internacionais sobre a saúde sexual de mulheres lésbicas e bissexuais. Também foram analisadas diretrizes, manuais e guias do Ministério da Saúde. O material resultante propõe-se como um guia de bolso acessível, voltado ao apoio de profissionais de saúde no atendimento qualificado a essa população frequentemente invisibilizada.

Resultados
A produção do guia resultou na elaboração de um material acessível, voltado aos profissionais de saúde, com foco na prevenção de ISTs e promoção da saúde sexual de mulheres lésbicas e bissexuais. O conteúdo foi elaborado com fundamento em fontes amplamente disponíveis na literatura científica. O guia visa qualificar o atendimento nos diversos pontos de atenção, especialmente na atenção primária, promovendo o cuidado inclusivo, acolhedor e livre de discriminações.

Análise crítica e impactos da produção
Este guia contribui para reduzir lacunas no atendimento a mulheres lésbicas, promovendo cuidado integral e humanizado, visando qualificar a assistência conforme diretrizes do SUS, pautadas na equidade e integralidade, fortalecendo o acesso, a escuta acolhedora e o enfrentamento das barreiras de invisibilidade e vulnerabilidade desta população no que tange prevenção de ISTs, compreendendo as especificidades dessa população, promovendo direitos e saúde para todas.

Considerações finais
O presente guia visa evidenciar a importância da prevenção de agravos, especialmente ISTs, baseadas nos princípios do SUS no que abrange a equidade, universalidade e integralidade. A abordagem da população de mulheres lésbicas e bissexuais, neste guia, contribui para minimizar a invisibilidade e vulnerabilidade dessa população, promovendo sua inclusão e qualificando o cuidado profissional para a transformação das práticas assistenciais.

Período de Realização
Junho de 2024 a maio de 2025

Objeto da experiência
Caracterizar o uso das máquinas automáticas em estações de metrô para ampliar o acesso à PrEP e PEP em São Paulo

Objetivos
Ampliar o acesso à profilaxia do HIV por meio da implementação de máquinas automáticas de dispensa de PrEP e PEP, integradas ao canal digital SPrEP, promovendo sigilo, conveniência e superação de barreiras institucionais.

Descrição da experiência
A Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo implantou, desde junho de 2024, máquinas automáticas de retirada de PrEP e PEP nas estações Luz, Vila Sônia, Tucuruvi e Consolação. As retiradas são autorizadas digitalmente via aplicativo e-saúdeSP, após prescrição obtida por teleconsulta. A integração com o canal SPrEP permitiu acesso facilitado e discreto, com distribuição também de autotestes. A experiência foi monitorada com base nas retiradas e dados de perfil dos usuários.

Resultados
Desde a implantação, já foram realizadas 3.307 retiradas (2.046 PrEP e 998 PEP). Em maio de 2025, 532 usuários retiraram seus medicamentos via máquinas, o que representou 68,8% das prescrições do SPrEP no mês, com aumento de 25,1% em relação a abril. A Estação Luz concentrou 39% das retiradas, seguida da Consolação (32%). A descentralização ampliou o acesso fora do horário comercial. Em maio de 2025, 92,8% das retiradas foram feitas por homens cis, com predominância de usuários entre 25 e 34 anos.

Aprendizado e análise crítica
A experiência demonstrou a viabilidade da estratégia, com elevada adesão e cobertura territorial. A integração com tecnologia digital garantiu fluxo eficiente e autônomo. Evidenciaram-se, no entanto, desafios na manutenção contínua dos equipamentos, além da necessidade de expansão do modelo para áreas periféricas e outras capitais. O sucesso depende do fortalecimento da vigilância e monitoramento em tempo real.

Conclusões e/ou Recomendações
A experiência com as máquinas de PrEP e PEP se mostra promissora na política de prevenção do HIV, especialmente ao atingir populações que enfrentam barreiras institucionais. Recomenda-se sua ampliação em SP e replicação em contextos urbanos similares, com ajustes logísticos e operacionais. A articulação entre inovação tecnológica e políticas públicas contribuem para as metas de eliminação do HIV até 2030

Período de Realização
Janeiro de 2024 a janeiro de 2025

Objeto da experiência
Atuação de unidade móvel com serviços de prevenção, testagem e tratamento de ISTs em áreas de lazer e circulação noturna da cidade do Rio de Janeiro.

Objetivos
Ampliar o acesso a serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento de ISTs, com foco em HIV, sífilis e hepatites, por meio de atuação noturna em territórios estratégicos, garantindo equidade e acolhimento às populações mais expostas.

Descrição da experiência
A “VanBora” é uma unidade móvel da SMS-RJ, implantada em outubro de 2023. Circula à noite por áreas com grande fluxo, como bares e festas, oferecendo testagem rápida para ISTs, vacinas, preservativos, PrEP, PEP e início de tratamento. A equipe acolhe, orienta e encaminha à rede de saúde.

Resultados
Entre jan/2024 e jan/2025, foram 64.796 atendimentos e 40.733 testes rápidos, com 50 casos de HIV, 239 de sífilis, 3 de hepatite B e 19 de hepatite C. Todos foram orientados e referenciados; 80% dos casos de sífilis iniciaram tratamento imediato. A PrEP foi iniciada por 1.862 usuários.

Aprendizado e análise crítica
A experiência evidenciou a relevância de estratégias fora do modelo tradicional para alcançar populações expostas e ampliar a prevenção. A adesão à PrEP foi positiva, mas 20% recusaram tratar a sífilis, apontando desafios na continuidade do cuidado e na adesão ao tratamento.

Conclusões e/ou Recomendações
O projeto VanBora ampliou o acesso à saúde sexual em contextos urbanos complexos. Recomenda-se sua expansão, integração com ações educativas e fortalecimento da adesão ao tratamento. A iniciativa reafirma a importância da equidade no SUS, especialmente frente às ISTs em populações vulneráveis.