Programa - Comunicação Oral - CO5.5 - AVANÇOS EM AÇÕES DE CUIDADO MULTIPROFISSIONAL NA APS

Apresentação/Introdução
O cuidado à pessoa com TEA na Atenção Primária à Saúde exige superar a fragmentação da rede por meio de práticas inter e multiprofissionais. O apoio matricial é ferramenta fundamental para qualificar o cuidado, ampliar a resolubilidade da APS e promover a integralidade e o acesso na Rede de Atenção à Saúde (RAS).

Objetivos
Destacar as estratégias de apoio matricial que favorecem a integralidade do cuidado e ao acesso a RAS das pessoas com TEA.

Metodologia
Trata-se de uma revisão integrativa da literatura cuja questão norteadora foi: “Como o apoio matricial contribui para o cuidado integral à pessoa com TEA na APS, ampliando o acesso às RAS?”. A busca foi realizada nas bases BVS e PubMed, com os descritores “Autismo”, “Atenção Primária à Saúde”, “Acesso aos Serviços de Saúde” e “Apoio Matricial”. Foram incluídas publicações em português, publicadas entre 2014 e 2024, com foco em saúde coletiva. Excluíram-se estudos duplicados, com enfoque hospitalar ou sem relação com o tema. Dos 98 artigos encontrados, 67 foram excluídos após leitura de títulos e resumos, dos quais 19 foram excluídos após leitura completa, resultando 12 estudos para análise.

Resultados
A análise dos 12 artigos evidenciou que o apoio matricial qualifica o cuidado à pessoa com TEA na APS por meio de interconsultas, discussões de caso, visitas compartilhadas e construção de Projetos Terapêuticos Singulares. Essas ações fortalecem a corresponsabilização das equipes e ampliam a resolutividade local. A partir da APS, as pessoas com TEA são encaminhadas para serviços da RAS, como NASF, CAPS, CER, ambulatórios especializados e reabilitação. As principais barreiras foram a baixa cobertura da APS, escassez de profissionais especializados e ausência de protocolos. Destaca-se o papel da equipe multiprofissional e da articulação intersetorial na integralidade do cuidado.

Conclusões/Considerações
O apoio matricial é uma estratégia potente para qualificar o cuidado ao TEA na APS e na RAS, promovendo práticas colaborativas, fortalecimento das equipes e integralidade do cuidado. Recomenda-se que a gestão em saúde deve investir em equipes E-Multi para ampliação de equipes multiprofissionais e formulação de protocolos intersetoriais incluindo a linha de cuidado do TEA como eixo prioritário dos planos de ação dos serviços de saúde da RAS.

Período de Realização
Março de 2024 a Maio de 2025, no Núcleo de Estudos da Saúde do Adolescente (NESA/UERJ).


Objeto da experiência
O trabalho desenvolvido pelo Serviço Social no âmbito da atenção primária à saúde do NESA/UERJ.

Objetivos
Analisar como as intervenções do Serviço Social nos projetos de pesquisa e extensão do NESA/UERJ contribuem para a prevenção de agravos à saúde de adolescentes; identificar desafios e potencialidades nas práticas de promoção da saúde no contexto da atenção primária à saúde do NESA/UERJ.

Descrição da experiência
O Serviço Social atua no âmbito da atenção primária à saúde do NESA, vinculado à Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), integrando ensino, pesquisa e extensão em suas práticas interventivas. Assistentes sociais coordenam projetos de pesquisa e extensão que abordam sexualidades, gênero e relações étnico-raciais, contribuindo para a promoção da saúde integral de adolescentes. As ações envolvem atendimentos individuais, grupos com adolescentes e suas famílias, formação e assessoria.


Resultados
Os projetos promovem a saúde integral de adolescentes por meio de ações interdisciplinares com estudantes de graduação, pós-graduação e profissionais. A metodologia de jovem para jovem adotada pelos projetos potencializa o protagonismo e o cuidado entre pares, enquanto a participação das famílias cria espaços de escuta e reflexão, ampliando o impacto das práticas de promoção de saúde. A assessoria com instituições parceiras fortalecem a intersetorialidade e a articulação em rede.


Aprendizado e análise crítica
A atuação do Serviço Social, pautada na interseccionalidade e interdisciplinaridade, é vital para enfrentar desigualdades na saúde de adolescentes. Além de garantir acesso equânime, destaca-se sua dimensão educativa, promovendo a conscientização crítica. Mesmo diante de resistências conservadoras, seus projetos fortalecem a atenção integral à saúde.


Conclusões e/ou Recomendações
As ações desenvolvidas nos projetos supracitados possibilitam um olhar ampliado para a prevenção de agravos à saúde, entendendo e reconhecendo os adolescentes em suas especificidades étnico-raciais, de gênero e sexualidades. Ademais, a escuta do público usuário dos serviços revela-se essencial para pensar intervenções qualificadas, bem como a promoção da equidade em saúde.

Período de Realização
Atividade realizada entre abril e junho de 2024, em grupo de gestantes da rede básica de saúde

Objeto da experiência
O cuidado grupal a gestantes com sofrimento psíquico decorrente da gestação não desejada, por meio de tecnologias leves e práticas integrativas.

Objetivos
Promover a resiliência, o fortalecimento do vínculo mãe-filho e o despertar do sentido da maternidade em mulheres com gestação não planejada, utilizando estratégias de mindfulness, psicologia positiva e espiritualidade em encontros grupais na Atenção Primária à Saúde.

Descrição da experiência
O projeto foi desenvolvido com gestantes atendidas por uma equipe da Estratégia saúde da Família em Fortaleza-Cará, em cinco encontros quinzenais em abril de 2024. Cada encontro abordou um dos sentidos, com práticas como meditação da gentileza amorosa, diário e carta da gratidão, arteterapia, aromaterapia, espiritualidade e técnicas de holding. As atividades foram inspiradas em mindfulness, psicologia positiva e logoterapia adaptadas à gestação, com foco em cuidado humanizado e integral.

Resultados
As participantes relataram melhora da autoestima, maior aceitação da gravidez e fortalecimento do vínculo com o bebê. Reduziu-se a verbalização de rejeição do concepto e sintomas de ansiedade, segundo registros em prontuário e observações clínicas. O mindfulness materno favoreceu a percepção do corpo, autorregulação emocional e envolvimento afetivo. A escuta qualificada e o cuidado sensível contribuíram para o despertar do sentido da gestação e da maternidade.

Aprendizado e análise crítica
A experiência evidenciou que o cuidado grupal com base em tecnologias leves promove vínculos terapêuticos potentes, especialmente em contextos de sofrimento psíquico. As gestantes demonstraram abertura à ressignificação de experiências dolorosas, revelando o potencial das práticas integrativas na APS. A abordagem favoreceu o autocuidado, a espiritualidade e o sentimento de pertencimento ao grupo, contribuindo para um pré-natal mais humanizado e acolhedor.

Conclusões e/ou Recomendações
O uso de tecnologias leves, como mindfulness e psicologia positiva, mostrou-se eficaz na atenção a gestantes em situação de vulnerabilidade psíquica, favorecendo o acolhimento, a escuta qualificada e o fortalecimento do vínculo materno-fetal. Recomenda-se sua incorporação aos grupos de pré-natal na APS, articulando ações intersetoriais, práticas integrativas, educação em saúde, cuidado subjetivo e promoção da maternidade consciente.

Período de Realização
Fevereiro a maio de 2025, durante o estágio supervisionado em enfermagem na Atenção Primária.

Objeto da experiência
Aplicação do IVCF-20 em visita domiciliar a idoso, refletindo sobre sua contribuição na avaliação da vulnerabilidade na atenção primária.

Objetivos
Descrever a experiência de aplicação do IVCF-20 em visita domiciliar a pessoa idosa no contexto da Estratégia Saúde da Família (ESF).

Metodologia
A experiência, realizada por discentes do 9º período de Enfermagem com supervisão, ocorreu em uma Unidade de Saúde da Família em Benevides/PA. Tendo a visita domiciliar como foco os idosos atendidos pela ESF. Foram feitas visitas domiciliares e em todos os moradores com mais de 60 anos, aplicou-se o IVCF-20, avaliando mobilidade, cognição, humor, percepção de saúde e independência, para identificar vulnerabilidades e planejar cuidados individualizados.

Resultados
O uso do IVCF-20 possibilitou identificar idosos em situação de fragilidade, principalmente os acamados, com doenças neurológicas e múltiplas comorbidades. Os dados subsidiaram o planejamento de ações de cuidado, acompanhamento contínuo e intervenções específicas pela equipe de saúde. A coleta sistematizada de dados através do IVCF-20 fortaleceu o monitoramento da população idosa, mostrando-se eficiente na triagem da vulnerabilidade clínica-funcional da população idosa do município.

Análise Crítica
A atividade evidenciou a importância da avaliação multidimensional do idoso na atenção primária. O uso do IVCF-20, aliado à escuta e ao contato direto com a realidade dos usuários, favoreceu um olhar amplo e humanizado. Para os estudantes, a experiência representou um aprendizado significativo sobre planejamento do cuidado e a relevância da enfermagem no acompanhamento domiciliar de populações vulneráveis.

Conclusões e/ou Recomendações
A aplicação do instrumento nas visitas domiciliares contribuiu para identificar perfis de risco entre os idosos, orientando intervenções individualizadas. Recomenda-se sua utilização sistemática na atenção primária, como estratégia de monitoramento, promoção da saúde e prevenção de agravos em idosos em situação de vulnerabilidade.

Período de Realização
27/02/2025 a 05/03/2025

Objeto da experiência
Atenção à saúde 24h e multiprofissional que acolheu crianças e adolescentes até 17 anos, filhos de ambulantes durante o Carnaval 2025 em Salvador/BA.

Objetivos
Relatar a organização, execução e resultados da ação, destacando a articulação intersetorial, a cobertura de atendimentos, os desafios enfrentados e as estratégias inovadoras para garantir acesso à saúde a crianças e adolescentes em contexto de festividade massiva.

Descrição da experiência
Ação intersetorial desenvolvida pela Secretaria Municipal de Políticas para Mulheres, Infância e Juventude (SPMJ) em parceria com a SMS, estruturou temporariamente 05 Centros de Acolhimento, Aprendizagem e Convivência (CAAC) em escolas municipais durante o Carnaval. As equipes multiprofissionais (médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e odontólogos) atuaram em plantões diurnos e noturnos para atender crianças e adolescentes filhos de trabalhadores do carnaval previamente cadastrados.

Resultados
A ocupação foi de 549 crianças e adolescentes, sendo 406 (74%) foram atendidas pelo menos uma vez. Foram realizados 681 atendimentos, com idade média de 6,1 anos. A maioria era do sexo masculino (52,5%), raça/cor preta (51,7%). As principais queixas foram sintomas de síndromes gripais, lesões e sintomas dolorosos. Foram administrados medicamentos sempre que possível. Foram realizados 41 agendamentos para serviços de atenção especializados, com orientações para os pais.

Aprendizado e análise crítica
O Salvador Acolhe 2025 demonstrou a importância da articulação intersetorial e atenção multiprofissional no cuidado infantil durante grandes eventos de massa. A estratégia de consultórios odontológicos portáteis, kits medicamentosos ampliados e agendamento de consultas para serviços especializados visam o aumento da resolutividade da ação. Observou-se importante manter equipes completas também no plantão noturno.

Conclusões e/ou Recomendações
A estratégia Salvador Acolhe é uma iniciativa que protege crianças e adolescentes de riscos urbanos durante o período do carnaval ao passo que promove acesso a saúde e assistência social. A estratégia mostra-se replicável para outros grandes eventos, desde que mantida a articulação intersetorial e o acompanhamento ininterrupto e multiprofissional. Um dos maiores desafios ainda é aumentar o vínculo das famílias ao sistema de saúde municipal.

Apresentação/Introdução
A Estratégia Saúde da Família (ESF) é essencial para promover maior equidade no acesso à saúde no Brasil. Comunidades expostas a maiores desigualdades enfrentam dificuldades no diagnóstico precoce de HIV, no acesso ao tratamento e adesão à terapia, aumentado o risco de progressão para AIDS e óbito. Evidências mostram que ESF pode reduzir significativamente a incidência e mortalidade por HIV/AIDS.

Objetivos
Este estudo tem como objetivo avaliar o impacto da expansão da ESF,considerando os efeitos dos Determinantes Sociais da Saúde (DSS), na incidência e mortalidade por HIV/AIDS no Brasil entre 2012 e 2030.

Metodologia
Este estudo integrou modelos compartimental e baseado em indivíduos em uma microsimulação de larga escala. Foram analisados os efeitos da cobertura da ESF e das variáveis socioeconômicas por meio de um estudo quase-experimental com dados do Cadastro Único(CadÚnico), representando a população mais pobre do Brasil. A coorte estudada é uma amostra representativa de 2 milhões de indivíduos do CadÚnico de 2012, com evolução simulada até 2030, incluindo dinâmica de nascimentos e óbitos. A cobertura da ESF foi definida como uma variável binária projetada em quatro cenários: Continuidade, Meta Governamental (expansão para 80% até 2026), Cobertura Total (100% em 2030) e Austeridade.


Resultados
O cenário de Austeridade apresentou as projeções mais desfavoráveis para incidência e mortalidade por HIV/AIDS até 2030, com taxas de 11,20(IC:9,77-12,68), 8,98(IC:7,59-10,35) e 4,26(IC:3,53-5,20), respectivamente. Já o cenário de Cobertura Total mostrou melhores resultados: 8,48(IC:7,16-9,78), 6,08(IC:5,14-7,03) e 4,08(IC:3,38-5,05). Além disso, a expansão da cobertura reduziu os riscos de aquisição do HIV e progressão para AIDS nos níveis de renda média (L2): RR0,81(IC:0,69-0,92) e 0,75(IC:0,75-0,75). Em contrapartida, o cenário de Austeridade aumentou os riscos para os níveis de renda mais baixos (L5): RR de 1,42(IC:1,23-1,76), 1,56(IC:1,56-1,56) e 1,08(IC:1,08-1,08) para mortalidade.

Conclusões/Considerações
A expansão da Estratégia Saúde da Família (ESF) pode reduzir significativamente os desfechos de HIV/AIDS no Brasil até 2030. Cobrir a totalidade da população mais pobre implicaria em uma redução de 12% no risco, enquanto evitar cortes na cobertura de um cenário de Austeridade impediria um aumento de até 40% na incidência de AIDS. A atenção primária é essencial para populações vulneráveis e melhora o acesso ao diagnóstico, prevenção e tratamento.