Programa - Comunicação Oral - CO5.3 - IMPLICAÇÕES DA TECNOLOGIA PARA O TRABALHO NA APS

Apresentação/Introdução
Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) são essenciais na APS, promovendo a comunicação entre serviços e comunidade. Seu papel é fundamental na promoção da saúde, prevenção de doenças e enfrentamento da desinformação. A transformação digital impõe desafios e exige o uso adaptado de Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs).

Objetivos
Analisar os meios de comunicação utilizados pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no Brasil, os equipamentos tecnológicos disponíveis em seu trabalho e sua avaliação sobre essas ferramentas.

Metodologia
Trata-se de estudo quantitativo, com dados de pesquisa multicêntrica promovida pelo Laboratório de Educação, Informação e Comunicação em Saúde da UnB. Utilizou-se questionário online via REDCap, com variáveis sobre meios de comunicação utilizados, equipamentos tecnológicos disponíveis e desejados, qualidade da internet e fontes de informação no trabalho. A análise foi descritiva, com frequências absolutas e relativas. O estudo foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa.



Resultados
O estudo com 7.435 ACS, revelou que a visita domiciliar (68,0%) e o uso de aplicativos de mensagens (44,5%) são os principais meios de comunicação com as famílias, enquanto a interação com a equipe ocorre majoritariamente via WhatsApp/Telegram/Signal (54,5%). Quanto aos equipamentos (52%) possuem um smartphone e (50%) um tablet, mas apenas (83%) relatam conexão com a internet. Em relação a busca por informação, (63%) utilizam WhatsApp. Os dados apontam para a crescente digitalização da comunicação em saúde, mas também evidenciam desafios quanto à infraestrutura e à capacitação digital dos agentes para o acesso a fontes confiáveis.

Conclusões/Considerações
Os resultados evidenciam a centralidade das TICs na atuação dos ACS, mas também revelam desigualdades no acesso e uso qualificado dessas ferramentas. É urgente investir em infraestrutura, formação digital e estratégias de comunicação em saúde que aliem a presença territorial dos agentes às exigências da era digital, fortalecendo o enfrentamento da desinformação.

Período de Realização
Foi construído de dezembro de 2024 a Março de 2025.

Objeto da experiência
Criação de fluxograma de teleassistência para apoiar gestantes com direito ao aborto legal ou desejo de entregar o recém-nascido para adoção.

Objetivos
Construir um fluxograma de teleassistência para orientar os profissionais do Núcleo Municipal de Telessaúde do Recife no atendimento a pessoas gestantes com direito ao aborto legal ou que manifestem o desejo de entregar o recém-nascido à adoção, promovendo assim um cuidado em saúde digno e integral.

Metodologia
A construção do fluxograma envolveu reuniões técnicas, revisão normativa e levantamento da rede municipal. A partir das demandas de gestantes e profissionais da APS nos teleatendimentos do serviço Atende Gestante, foi estruturado um fluxo com perguntas norteadoras, critérios legais e encaminhamentos. Ele foi desenvolvido através de um criador de fluxograma online da plataforma Miro e resultou na inclusão de novo item no menu do serviço, qualificando a assistência remota a gestações indesejadas.

Resultados
A construção do fluxograma para teleassistência a gestantes com direito ao aborto legal ou entrega do recém-nascido à adoção resultou na inclusão de novo item no menu do serviço Atende Gestante. A proposta foi validada por coordenação, equipe e gestores municipais. Recebida positivamente, a ação tem possibilitado acolhimento qualificado, incluindo casos resolutivos de encaminhamento para entrega à adoção e interrupção de gestação após violência sexual, em parceria com a Atenção Primária à Saúde.

Análise Crítica
A criação do fluxograma de apoio a situações de aborto legal ou desejo de entrega do recém-nascido à adoção trouxe mais segurança aos profissionais do Atende Gestante para o manejo dessas demandas. A experiência evidenciou desafios ligados a barreiras ético-legais na discussão do aborto no Brasil e ao impacto de questões morais no cuidado em saúde, se mostrando necessária a ampliação desse debate. Também permitiu mapear a rede de apoio a essas situações no município do Recife e fortalecer a APS.

Conclusões e/ou Recomendações
A construção do fluxograma e a inclusão do item “Informações sobre aborto legal ou entrega do recém-nascido à adoção” no menu do serviço do Atende Gestante evidenciaram o potencial da telessaúde para qualificar o cuidado a pessoas gestantes em situações de gravidez indesejada na APS. O processo foi enriquecedor e reforça a importância de tecnologias digitais para ampliar o acesso à informação segura e ao acolhimento ético, digno e resolutivo no SUS.

Período de Realização
Entre os anos de 2023 e 2024.

Objeto da experiência
O desenvolvimento da Estratégia de Saúde Digital para o Brasil 2020-2028 com foco na Atenção Primária à Saúde do município de Juazeiro do Norte.

Objetivos
Avaliar o processo de informatização da APS em Juazeiro do Norte entre 2023 e 2024; Analisar a adoção de tecnologias digitais na gestão da APS e Verificar o impacto da informatização na qualidade do atendimento aos usuários; e Identificar os desafios técnicos, operacionais e humanos enfrentados.

Metodologia
O processo consistiu em três etapas: Etapa 1 - Análise documental e contextualização: Foram revisados documentos oficiais, como a Lei nº 13.989/2020 e a Estratégia de Saúde Digital; Etapa 2 - Mapeamento dos processos: Por meio de observação direta e entrevistas com gestores e profissionais de saúde, foram mapeados os fluxos de trabalho e sistemas utilizados e Etapa 3 - Capacitação dos servidores sobre a Estratégia de Saúde Digital: Foram realizadas oficinas com servidores da Secretaria de Saúde.

Resultados
O processo de informatização teve resultados relevantes sobre a saúde digital na Secretaria de Saúde de Juazeiro do Norte, sendo que o município é considerado “piloto” da Estratégia E-sus APS para homologação de versões do sistema da APS. Foram informatizadas as 2 equipes Consultório na Rua, 80 equipes Saúde da família, 6 equipes de Atenção Primária e as 7 equipes multidisciplinares - Emulti, observando o percentual de 104,85% de cobertura da atenção primária à Saúde/SAPS/MS.

Análise Crítica
A implementação enfrentou lacunas na infraestrutura tecnológica e na integração dos sistemas. Identificou-se que a implantação de prontuário eletrônico e sistemas de gestão agilizou o atendimento e melhorou a gestão de recursos. As oficinas realizadas com os servidores evidenciaram a necessidade de treinamentos contínuos para garantir a efetiva utilização das ferramentas digitais. Alguns servidores demonstraram dificuldades técnicas, reforçando a importância de investimentos em capacitação.

Conclusões e/ou Recomendações
Conclui-se que a informatização da APS em Juazeiro do Norte no biênio 2023-2024 representou um passo importante para a modernização da saúde no município, com impactos positivos na eficiência e na qualidade dos serviços. No entanto, para consolidar esses avanços, é necessário superar os desafios identificados, investindo em infraestrutura, capacitação e políticas de integração tecnológica.

Apresentação/Introdução
A cegueira e a deficiência visual por causas evitáveis e tratáveis afetam principalmente países de baixa e média renda. A detecção precoce de alterações oculares na atenção primária é central para reverter este quadro e o uso de inovações tecnológicas pode contribuir para melhores resultados, especialmente em áreas remotas.

Objetivos
Identificar a frequência de doenças no segmento ocular anterior por meio de nova tecnologia de diagnóstico por teleoftalmologia em contexto rural em Moçambique, comparando a concordância entre a avaliação presencial e remota.

Metodologia
Estudo transversal, no período de Setembro de 2022 a Setembro de 2023 na comunidade de Mutauanha em Nampula, Moçambique, com a aprovação ética IRB 41.1/Dez/CBISUL/21. A observação ocular, a captura de fotografias e vídeos do seguimento ocular anterior e intermédio, foi realizada por meio de dispositivo portátil, Smart Eye Camera, e os diagnósticos feitos por oftalmologistas remotamente, enquanto optometristas locais avaliavam presencialmente. A análise estatística incluiu a determinação da frequência das doenças, a associação com fatores de risco e a análise da concordância diagnóstica.

Resultados
A amostra incluiu 366 participantes, com 229 (62.6%) do sexo feminino. A idade média foi 22.1±14.0 anos, sendo 194 participantes < 20 anos e 168 ≥ 20 anos de idade. As condições mais frequentes foram catarata (35.1%), pinguécula (22.5%), nevos (22.3%) e pterígio (13.4%). Não houve associação entre morbidade e idade dos participantes, com exceção da catarata que apresentou associação com o avanço da idade. Os diagnósticos feitos pelos optometristas em tempo real, demonstraram forte concordância com as avaliações remotas realizadas pelos oftalmologistas, principalmente para catarata (r=0.784; k=0.775) e hemorragia subconjuntival (r=1.00; k=1.00).

Conclusões/Considerações
A utilização da tecnologia para rastreios comunitários, mostrou ser um facilitador de diagnósticos remotos confiáveis assim como um ampliador para o acesso aos cuidados oculares em regiões de difícil acesso de profissionais de saúde ocular. Os principais achados identificaram elevada frequência de patologias oculares, incluindo alterações e causas de cegueira, que poderiam ser tratadas e evitadas através de medidas simples de saúde pública.

Apresentação/Introdução
A teleconsulta emergiu como estratégia fundamental para garantir acesso à saúde durante a pandemia de COVID-19. No Brasil, sua consolidação na Atenção Primária à Saúde exigiu regulamentações e adaptações. No entanto, desigualdades regionais persistem, comprometendo a universalização dessa tecnologia como ferramenta assistencial.


Objetivos
Analisar o perfil de utilização da teleconsulta na APS brasileira entre 2021 e 2024, a fim de subsidiar políticas públicas mais equitativas em saúde digital.


Metodologia
Trata-se de uma pesquisa documental, exploratória, com abordagem quantitativa. Os dados foram extraídos do sistema e-Gestor APS, do Ministério da Saúde, referentes às teleconsultas realizadas entre 2021 e 2024. As variáveis analisadas incluíram: região, estado, sexo, idade e categoria profissional (CBO). A análise dos dados foi realizada por meio do Microsoft Excel, utilizando gráficos e tabelas para distribuição e comparação entre regiões e grupos populacionais. A interpretação dos achados foi fundamentada em literatura científica nacional, permitindo identificar padrões e desigualdades no uso da teleconsulta.


Resultados
Identificou-se maior concentração de teleconsultas nas regiões Sudeste e Sul, especialmente em 2021, auge da pandemia, com queda e estabilização a partir de 2022. Mulheres utilizaram mais o serviço em todas as faixas etárias e regiões, com adultos de 18 a 59 anos predominando nos atendimentos. Estados como São Paulo, Santa Catarina e Minas Gerais lideraram em números absolutos, enquanto Amapá, Roraima e Acre tiveram os menores registros. Enfermeiros e médicos foram os profissionais mais atuantes nas teleconsultas. Diferenças na disponibilidade de recursos para investimentos tecnológicos e capacitação profissional podem ter influenciado a desigualdade no uso das teleconsultas entre as regiões.

Conclusões/Considerações
O estudo evidenciou que, apesar do avanço da saúde digital no SUS, a teleconsulta ainda reflete as desigualdades estruturais do país. O predomínio do Sudeste revela concentração de recursos e infraestrutura. A menor adesão em regiões como Norte e Nordeste aponta para a necessidade urgente de políticas públicas que promovam equidade digital, ampliem o acesso à tecnologia e qualifiquem a APS em todo o território nacional.

Apresentação/Introdução
O processo de digitalização da APS ‒ com prontuários eletrônicos e dados clínicos estruturados ‒ qualifica o cuidado, reforça a continuidade e melhora a gestão. O Censo das UBS 2024 mostra avanços expressivos, mas também desigualdades regionais na adoção do prontuário eletrônico e na troca de informações entre serviços.

Objetivos
Descrever a adoção do prontuário eletrônico e os padrões de compartilhamento de informações clínicas entre pontos de atenção das UBS brasileiras, a partir dos dados do Censo das UBS de 2024.

Metodologia
Estudo descritivo transversal com 44938 UBS. A questão “A UBS utiliza prontuário eletrônico (PE)?” gerou 39238 respostas “sim” (4 perdas, 0,01 %). Todos os indicadores de uso, software e categorias profissionais referem-se a esse denominador. A pergunta subsequente (condicional) sobre compartilhamento foi respondida por 32549 UBS (82,9% das que usam PE; perdas = 6689). Variáveis analisadas: software implantado; profissionais que registram no PE; e pontos de atenção que recebem dados (outras UBS, CAPS, CEO, serviços especializados, UPA, laboratórios, urgências, hospitais públicos, rede conveniada/privada). Calculadas frequências absolutas e relativas e estratificadas por região brasileira.

Resultados
O uso de prontuário eletrônico esteve presente em 87,3% das UBS (39238), sendo: Sul 97,8%, Centro-Oeste 95,3 %, Sudeste 92,2%, Nordeste 83,5%, Norte 64,9%. O e-SUS APS responde por 68,8% (26995) das implantações, predominando Norte 91,9% e Nordeste 91,6%; softwares privados concentram-se no Sul 55,4 %. Médicos e enfermeiros registram em 97,6% das UBS, dentistas em 82,3 % e equipes multiprofissionais em 56,2%. Entre 32549 UBS que responderam sobre compartilhamento, 79,5% (25860) enviam dados a pelo menos um ponto; 20,5% (6689) declaram não compartilhar. Destinos mais frequentes: outras UBS 96,3 % (31 347), CAPS 28,4 % (9 243), serviços especializados públicos 25,3 % (8 252) e outros.

Conclusões/Considerações
A adoção do PE na APS brasileira é hoje uma realidade, contudo, o compartilhamento de dados permanece restrito: a informação circula sobretudo dentro da própria APS, enquanto menos de um terço das UBS troca dados com serviços especializados e apenas 1 em cada 10 com hospitais. Expandir conectividade, padronizar registros e fortalecer fluxos interníveis são passos decisivos para integrar cuidados e elevar a qualidade e a eficiência do SUS.