SA9.2 - AVALIAÇÃO E INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIAS EM SAÚDE (TODOS OS DIAS)
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40414 - REVISÃO SISTEMÁTICA DE AVALIAÇÕES ECONÔMICAS SOBRE RADIOTERAPIA ESTEREOTÁXICA ABLATIVA PARA O TRATAMENTO DE CÂNCER DE PULMÃO DE CÉLULAS NÃO PEQUENAS DE ESTÁDIOS INICIAIS
FERNANDO HENRIQUE DE ALBUQUERQUE MAIA - FMUSP, LUCIANA MARTINS ROZMAN - FMUSP, HELOISA DE ANDRADE CARVALHO - FMUSP, PATRÍCIA COELHO DE SOÁREZ - FMUSP
Apresentação/Introdução
No Brasil o câncer de pulmão é o quarto tipo mais comum. A radioterapia ablativa estereotáxica (SABR) é recomendada como tratamento padrão-ouro para câncer de pulmão de células não pequenas (CPNPC) em estádio inicial em pacientes inoperáveis ou que recusam a cirurgia. No entanto, não está claro se esta técnica é custo-efetiva e ela não é amplamente difundida no Sistema Único de Saúde.
Objetivos
Realizar uma revisão sistemática de estudos de avaliação econômica que compararam a SABR com outra radioterapia ou técnica cirúrgica no tratamento desses pacientes, visando revisar questões metodológicas e informar o desenho de estudos futuros.
Metodologia
Uma revisão sistemática foi realizada por dois revisores independentes. A busca foi realizada em 20 bancos de dados e registros (PubMed, Scopus e EMBASE, dentre outros). As publicações consideradas elegíveis foram recuperadas e os dados extraídos por cada revisor de maneira independente. Os estudos foram analisados de acordo com o checklist “Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards Statement” (CHEERS) para avaliação da qualidade do relato. Além disso, também foram avaliadas a qualidade das evidências utilizadas nos estudos que utilizaram técnicas de modelagem e a presença de conflitos de interesse.
Resultados
A busca recuperou 1.190 registros, e após o processo de seleção 9 estudos foram incluídos. Sete deles basearam-se em técnicas de modelagem, dos quais cinco utilizaram modelos de Markov. A maioria utilizou dados de baixa qualidade em parâmetros cruciais, como sobrevida e recorrência. No subgrupo que comparou apenas técnicas de radioterapia (n=3), todos favoreceram a SABR. No subgrupo que comparou radioterapia com procedimentos cirúrgicos (n=6), a SABR foi recomendada em comparação com as técnicas menos agressivas, enquanto em comparação à lobectomia a SABR foi recomendada em apenas um de quatro estudos. A proporção de itens devidamente informados do checklist CHEERS variou de 29% a 67%.
Conclusões/Considerações
Os estudos incluídos apoiam a SABR como radioterapia recomendada para CPNPC em estádio inicial e não chegaram a uma decisão unânime sobre o uso em comparação com cirurgias. No entanto, os relatórios carecem de informações metodológicas, não sendo viável avaliar a transferibilidade dos resultados, em especial para países subdesenvolvidos, onde as questões de implementação envolvem custos que não foram contemplados nestes estudos.
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