SA3.34 - INOVAÇÕES E BARREIRAS NA ATENÇÃO AO PARTO E PUERPÉRIO (TODOS OS DIAS)
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40988 - ASSISTÊNCIA MATERNA E PERINATAL ATÉ 24 HORAS DO PARTO EM DOIS MUNICÍPIOS VIZINHOS NA REGIÃO METROPOLITANA II DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO
PAULINE LORENA KALE - UFRJ, JOSY MARIA DE PINHO DA SILVA - FMS NITERÓI, SANDRA COSTA FONSECA - UFF, CYNTHIA BOSCHI PINTO - UFF, HELIA KAWA - UFF
Apresentação/Introdução
O monitoramento de indicadores de assistência e dos desfechos maternos e
perinatais é fundamental para traçar políticas de saúde. Merece destaque a mortalidade
no primeiro dia de vida, relacionada diretamente às condições pré-natais, do parto e do
atendimento. Os deslocamentos da gestante para o parto devem ser considerados na
avaliação da assistência materna e perinatal.
Objetivos
Avaliar a assistência materna e perinatal considerando os municípios de
residência e ocorrência do parto, de Niterói (NIT) e São Gonçalo (SG), Rio de Janeiro,
no triênio de 2017/2019.
Metodologia
Estudo ecológico. Dados dos Sistemas de Informações sobre Nascidos
Vivos (NV) e Mortalidade. Foram descritas as características maternas e dos conceptos
e causas de morte segundo evitabilidade (Listas Brasileiras de Causas de Morte
Evitáveis: óbitos até 24hs – LBE< 5 anos, e para os fetais – LBE-OF). Foram calculados
doze indicadores de assistência perinatal até 24hs do parto (adequação do pré-natal;
frequência de parto cesáreo considerando a idade gestacional e a indicação de parto
cesáreo – Escala de Robson; presença de ameaça à vida ao nascer - <32 semanas ou
peso<1500 g ou Apgar no 5º minuto<7, mortalidade, entre outros) segundo
residência/ocorrência e esfera jurídica.
Resultados
Nasceram 18.653 niteroienses e 33.177 gonçalenses. 89,1% dos
nascimentos de niteroienses e 35,7% de gonçalenses ocorreram em NIT. Dos partos de
gonçalenses ocorridos em NIT, um grupo era privilegiado segundo características
sociodemográficas, assistido no setor privado e outro, desfavorecido, no público.
Independentemente da esfera jurídica, houve um excesso de cesarianas entre
parturientes de menor risco para indicação do procedimento e de cesariana realizada
antes do trabalho de parto. NV de risco e óbitos predominaram no setor público e entre
residentes e ocorridos em SG. Prevaleceram causas de morte reduzíveis por adequada
assistência à gestação.
Conclusões/Considerações
Desigualdades sociodemográficas são reforçadas com a ocorrência de
maior demanda para parto de NV no setor privado, e natimortos, no público. Os
resultados reforçam a premissa de que fatores não clínicos influenciam o processo de
tomada de decisão sobre o tipo de parto e ratificam a importância da rede de assistência
ao parto e recém-nascido de NIT para a demanda de ambos os municípios e
desigualdades nos desfechos mais graves.
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