23/11/2022 - 13:10 - 14:40
CC3.22 - REDES DE ATENÇÃO: DESAFIOS DOS CAMINHOS DE CUIDADO NOS TERRITÓRIOS |
41979 - ATENÇÃO À PESSOA COM DOENÇA RENAL CRÔNICA: AVALIAÇÃO DA INTEGRALIDADE BASEADA NA TEORIA ATOR-REDE
CINTHIA KALYNE DE ALMEIDA ALVES - UFPE, EDUARDA ÂNGELA PESSOA CESSE - FIOCRUZ, ANA CLÁUDIA FIGUEIRÓ - FIOCRUZ
Apresentação/Introdução
A Doença Renal Crônica é um problema de saúde pública mundial. A construção de uma linha de cuidado específica ,dentro da rede de atenção às doenças crônicas é proposta no âmbito do SUS. Para ser avaliada enquanto rede, desafios metodológicos são colocados sobretudo para dar voz aos usuários.
Objetivos
Esse estudo se propôs a avaliar a atenção ao paciente renal crônico com nefropatia diabética na macrorregião I estado de Pernambuco.
Metodologia
Trata-se de uma avaliação baseada na Teoria Ator-Rede de Latour, realizado por meio de estudo qualitativo. Foram entrevistados gestores públicos, empreendedores do setor privado, associações médicas e de usuários em Terapia Renal Substitutiva (TRS) de serviços públicos, privados e filantrópicos. A trajetória da intervenção foi reconstituída a partir dos 14 eventos críticos e os dados analisados numa abordagem hermenêutica-dialética. Também foram ouvidos 53 usuários dos serviços acometidos por diabetes (evento sentinela).
Resultados
A rede é consolidada na TRS, incipiente na atenção básica e ambulatorial, e, emergente quanto à integralidade. Conformou dois projetos ao longo do tempo: um mais fragmentado, focado no consumo de procedimento adquiridos em clínicas satélites, e outro, mais integral, focado na linha de cuidado. Problemas na qualidade, no acesso e acessibilidade são apontados pelos usuários, bem como abastecimento de medicamentos, exames, transporte, alimentação As controvérsias, de origem econômica, são agravadas pela crise atual. Transporte adequado, regulação ambulatorial para média complexidade (clínicas e exames) e a prevenção e a reabilitação são as grandes prioridades de rede sociotécnica.
Conclusões/Considerações
A rede não é usuário centrada; a lógica preponderante é procedimento centrada. Para a atenção integral é necessário muito mais do que investir na linha de cuidado mas, mas favorecer o híbrido regulação e atenção básica. Os atuantes matriciamento, linha de cuidado, regulação e reajuste da tabela parecem ser potenciais promotores da integralidade, ainda não alcançada.
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