SA1.5 - SAÚDE, AMBIENTE E SOCIEDADE: MÚLTIPLAS ABORDAGENS (TODOS OS DIAS)
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38301 - ANÁLISE DO ÍNDICE DE RESPONSABILIDADE SOCIAL E DIAGÓSTICO TARDIO DO CÂNCER DO COLO DO ÚTERO NO ESTADO DE SÃO PAULO: UM ESTUDO ECOLÓGICO
GIOVANA DE MOURA FORMIGARI - FCM/UNICAMP, JUAN FERNANDO GALINDO JARAMILLO - FT/UNICAMP, LUIZ CARLOS ZEFERINO - FCM/UNICAMP, CARLA FABRINE CARVALHO - FCM/UNICAMP, EDSON LUIZ URSINI - FT/UNICAMP, DIAMA BHADRA VALE - FCM/UNICAMP
Apresentação/Introdução
Determinantes sociais de saúde influenciam o diagnóstico tardio do câncer do colo do útero. No estado de São Paulo o Índice de Responsabilidade Social (IRS) sintetiza a situação de cada município acerca de riqueza, educação e longevidade. É necessário identificar e analisar como essa interação impacta na proporção de mulheres diagnosticadas em estágios avançados.
Objetivos
Este estudo teve como objetivo analisar a relação entre o IRS e idade, estádio e morfologia no diagnóstico do câncer do colo do útero, nos 645 municípios paulistas.
Metodologia
Este estudo ecológico relacionou os grupos de IRS com variáveis de diagnóstico de câncer do colo do útero no Estado de São Paulo, de 2010 a 2017. O IRS foi identificado em plataformas governamentais, e os dados sobre câncer – idade, estádio e tipo morfológico, por meio do Registro Hospitalar de Câncer de São Paulo. Os sujeitos foram as 9.095 mulheres com mais de 30 anos diagnosticadas no período. A completude dos dados é alta. O IRS agrupa os municípios em 5 níveis: dinâmico (IRS5), desigual (IRS4), equitativo (IRS3), em Transição (IRS2) e vulnerável (IRS1). Para análise estatística foram utilizados os testes X2 e regressão logística. CAAE: 42657020.1.0000.5404.
Resultados
A proporção de casos no estádio I (inicial) aumentou significativamente com o nível de IRS, variando de 24,9% em IRS1 a 30,0% em IRS5 (p=0,040). A cada aumento no nível de IRS, a chance de uma mulher ser diagnosticada no estadio I era pelo menos 30% maior. As mulheres que moravam em municípios com IRS2 tiveram uma chance 1,4 vezes maior de serem diagnosticadas no estadio I do que aquelas que moravam em municípios com IRS1 (OR 1,40, IC 95% 1,07-1,84). A frequência de tumores escamosos diminuiu quando o nível de IRS aumentou (p=0,117). Maior proporção de mulheres com menos de 50 anos foi observada quando residiam em cidades mais ricas (IRS4 e IRS5) (42,2% vs. 44,6%, p=0,016).
Conclusões/Considerações
O Índice de Responsabilidade Social (IRS) se mostrou um bom indicador de saúde para entender e prever como os determinantes sociais afetam o diagnóstico do câncer do colo do útero. A proporção de estádio inicial aumentou significativamente com o aumento do nível de IRS, embora a idade tenha influenciado discretamente. O melhor acesso das mulheres ao rastreamento e diagnóstico precoce pode justificar essa relação.
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